Acneea este o boala comuna, partial determinata genetic, observata mai ales in perioada pubertara, dar si la adult.Este o afectiune polimorfa in care coexista leziuni retentionale si inflamatorii adeseori pe fond de piele seboreica. Tratamentul acneei trebuie sa tina seama :
-tipul acneei - retentionala
- inflamatorie
- mixta
- de intensitatea si gravitatea sa
- de eventualii factori declansatori
- de asocierea cu alte afectiuni.
La debutul bolii leziunile retentionale sunt reduse, tabloul clinic poate fi nesemnificativ dar tratamentul este uneori dificil.
Hipersecretia sebacee si hiperkeratinizarea canalului folicular (datorata proliferarii si cresterii aderentei corneocitelor) duc la formarea comedonului care evolueaza mai apoi spre microchist sau spre comedon deschis.
Microchistii sunt punctul de plecare al leziunilor inflamatorii, papulelor, pustulelor , a rupturii lor in derm cu formarea de elemente retentionale mai mari, macrochistii.Mecanismele care explica comedogeneza nu sunt pe deplin elucidate, se pare ca un rol major il au androgenii si propionibacterium acnes cu determinism in reactia inflamatorie
Hiperseboreeea este apreciata in functie de nivelul secretiei sebacee.Pe fruntea subiectilor acneici acest nivel este crescut constant si proportional cu severitatea acneei .
SUBSTANTE INTALNITE DES IN TRATAMENTE LOCALE :
• Retinoizii topici sunt agenti anti acneici-keratolitici de referinta.( RECOMANDARE DERMATOLOG )
• Tretinoina este disponibila in farmaciile noastre in creme cu concentratie de 0,05% (Retin-A). ( RECOMANDARE DERMATOLOG ) • Isotretinoina este prezenta la noi in farmacii sub forma de gel, numai in amestec cu eritromicina ( RECOMANDARE DERMATOLOG )
• Acidul azelaic este un keratolitic usor, bine tolerat - reduce flora bacteriana.
• Alfa-hidroxi acizii sunt prescrisi in acneea retentionala usoara Ei diminueaza coeziunea corneocitelor.Acizii lactic si glicolic sunt prezenti in amestec
• Peroxidul de benzoil topic in geluri sau solutii, cu concentratii de 2,5 ;5 si 10 % are efect antibacterian si keratolitic dar nu este inregistrat la noi. Utilizarea locala de peroxid de benzoil injumatateste numarul de propionibaterii acnes si reduce stafilococii albi de la suprafata pielii.În plus substatta este si comedolitica. În tara noastra lipsa produsului în farmacii, o face utilizabila numai in centrele unde galenistii stiu sa prepare in oficina de acest tratament.Concentratia peroxidului de benzoil trebuie sa se încadreze între 2,5 si 5 % pentru fata si 5 pîna la 10 % pentru spate.
• Antibiotice locale eritromicina si clindamicina